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Athlètes tactiques: prévention des blessures et récupération fonctionnelle
Athlètes tactiques: prévention des blessures et récupération fonctionnelle

Athlètes tactiques: prévention des blessures et récupération fonctionnelle

Date: 13 avril 2021

Une bonne prévention des accidents résulte d'une connaissance approfondie des caractéristiques biomécaniques et physiologiques de l'activité exercée, du type et de l'incidence des accidents et d'une application correcte des stratégies identifiées.
Les blessures qui peuvent survenir affectent inévitablement l'état de forme et les performances et peuvent conduire, au fil du temps, à des problèmes de santé importants tels que la raideur musculaire et l'arthrose.

Athlètes tactiques: qui sont-ils?

Un terme entièrement américain qui indique cette catégorie particulière de personnes qui se retrouvent à effectuer des travaux qui nécessitent beaucoup d'efforts physiques, souvent dans des conditions environnementales défavorables.
Parmi eux, par exemple, les sapeurs-pompiers ou le Spécial Peut-être de l'armée mais aussi les professionnels impliqués dans les sauvetages. Les sujets qui se trouvent soumis à des charges supplémentaires telles que des sacs à dos, des armes, des extincteurs, etc. et un stress psycho-physique élevé dicté par les situations dans lesquelles ils opèrent.
Très souvent, cependant, leur condition physique n'est pas adaptée à l'exécution de certaines tâches et les pourcentages d'une série de troubles pathologiques et physiques qu'ils subissent sont très élevés. Une approche préventive ciblée et des programmes de formation fonctionnelle pour la prévention des problèmes sont donc essentiels pour cette catégorie.

Comment intervenir sur les facteurs de risque pour une approche préventive correcte

La variété des tâches tactiques et l'effort physique requis, combinés à la variable des opérations, prédisposent inévitablement l'AT au risque de blessures et de blessures.
Lorsqu'une blessure survient, l'athlète tactique a tendance à être prédisposé à d'autres possibilités de blessure et, la seule façon d'interrompre ce cercle, est de travailler à la fois au niveau de la prévention et de la récupération visant non seulement la résolution du problème lui-même mais, surtout sur la restauration de la fonctionnalité totale.

Les blessures musculo-squelettiques sont reconnues par la recherche scientifique actuelle comme le plus gros problème de santé affectant les corps militaires

Qu'il suffise de dire que, pour 1 000 opérateurs en service surveillés pendant un an, 628 ont signalé une blessure musculo-squelettique (2). Plus de 80% des blessures ont été classées comme blessures en raison de la gestion d'un stress mécanique excessif ou d'une surcharge.
Le genou semble être le site anatomique le plus touché, suivi de la colonne lombaire, de la cheville et du pied. Éléments qui démontrent à quel point il est important que la tâche de l'entraîneur physique et du physiothérapeute dans le domaine de l'AT soit orientée vers la prévention de telles blessures afin de parvenir à une réduction significative.
Bien que bon nombre de ces blessures soient la conséquence inévitable de conditions difficiles et d'exigences de mouvement extrêmes, l'optimisation des capacités de mouvement et de travail du TA peut réduire le risque de subir ces types de blessures.
Le fait d'avoir déjà subi une blessure est cité comme un facteur de risque de subir une nouvelle blessure à l'avenir (5, 6).
Pour cette raison, le personnel de santé et les entraîneurs physiques des unités tactiques doivent veiller à ce que les opérateurs soient examinés pour les facteurs de risque de blessures possibles, spécifiques à leurs fonctions et pour toutes blessures passées qui pourraient compromettre les performances physiques.
Les personnes considérées à risque doivent être évaluées par des médecins experts à travers des analyses approfondies visant à trouver la cause du problème qui, souvent, ne coïncide pas avec le doigt de la lésion.

La réponse inflammatoire

Face à une blessure physique ou à un traumatisme, la première réponse du corps est inflammatoire pour limiter les dommages supplémentaires et se préparer au processus de guérison.
Les signes classiques de l'inflammation sont la rougeur, l'enflure, la douleur, la chaleur et la perte de fonction.
La réponse inflammatoire aiguë dure quelques jours tandis que les signes d'inflammation peuvent persister pendant des semaines en raison de divers facteurs dont la gravité et la localisation de la lésion, l'efficacité des traitements thérapeutiques initiaux et la réponse individuelle. Les objectifs du traitement au cours de cette phase sont:
  • minimiser la douleur et l'enflure
  • protéger le site blessé contre d'autres dommages
  • maintenir la résilience du mouvement et le conditionnement physique général
Un acronyme utile pour le traitement de conduite, pendant la phase inflammatoire, est PRICEM (Protection Rest Ice Compression Elevation Motion) dans une variante qui diffère du traditionnel RICE (Rest Ice Compression Elevation) pour maintenir le mouvement même en phase aiguë en respectant les paramètres de guérison et insertion du protecteur du site de la plaie. Bien que les cliniciens et les chercheurs reconnaissent le manque de preuves de qualité pour soutenir l'utilisation du RICE en médecine du sport, cette méthode est répandue et acceptée avec l'avertissement que les médecins doivent évaluer les risques et les avantages pour chaque individu (7, 8).

Phase de récupération: que faire

Les recommandations pour la récupération précoce du mouvement après une blessure sont de plus en plus étayées par des preuves de qualité croissante issues de la recherche (9,10).
Prescrit par le médecin ou les spécialistes en réadaptation, il favorise:
  • cicatrisation optimale qui évite l'atrophie et la perte d'extensibilité des tissus
  • qualité et orientation des fibres du nouveau tissu
Les athlètes tactiques devraient généralement avoir des informations de base pour appliquer les principes de PRICEM immédiatement après une blessure et une connaissance spécifique de l'utilisation excessive et injustifiée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Malgré le manque de preuves solides pour étayer leur efficacité, à court terme (max 5 jours), l'utilisation des AINS est largement acceptée et utilisée lorsqu'une inflammation excessive provoque des symptômes liés à la douleur et à la limitation de la capacité de bouger après une blessure. (9) .
Cependant, l'utilisation d'AINS pour les maladies chroniques et les blessures récentes sans inflammation excessive comporte probablement plus de risques que d'avantages (9).
Les effets secondaires des AINS sont généralement associés à leur utilisation prolongée et concernent le plus souvent les systèmes gastro-intestinal, cardiovasculaire et rénal (9).
Leur utilisation inhibe la cicatrisation osseuse (11) et, à long terme, est associée à des effets néfastes sur la croissance cellulaire et le métabolisme associé (9). Pour les assistants médicaux préoccupés par les effets négatifs des AINS sur les performances, une utilisation occasionnelle est peu susceptible d'affecter négativement la croissance musculaire et les performances ultérieures.
Cependant, une utilisation à long terme pourrait limiter la croissance musculaire en raison d'effets négatifs sur l'activité des cellules satellites (12).
Dans la phase de récupération post-lésion musculaire, la qualité du résultat final dépend en grande partie de la qualité de l'entraînement pendant la phase de remodelage. Cette phase de guérison correspond à ce qu'on appelle la phase de rééducation fonctionnelle où l'objectif principal est de faire progresser toutes les méthodes d'entraînement à un niveau proportionné aux besoins physiques de l'athlète tactique. Pendant toutes les phases de récupération après une blessure, il est important que l'entraîneur physique collabore avec le personnel médical et de réadaptation afin de garantir une forme physique qui ne soit pas excessivement compromise.

Types de blessures

Les événements suivants peuvent survenir:
  • blessures de surcharge
  • blessures aux structures musculaires, tendineuses et osseuses
Les lésions dues à une surcharge surviennent lorsque le stress cumulatif, que nous appelons le «stress mécanique» appliqué aux structures musculaires, tendineuses et articulaires, dépasse la capacité d'adaptation au stress qui, généralement dans certaines limites, est une condition physiologique.
Les conditions de surutilisation surmenées ou répétitives comprennent la tendinopathie, les fractures de stress et le syndrome des ischio-jambiers rotuliens (13).
De telles conditions surviennent fréquemment chez les athlètes tactiques, notamment dans l'armée, pour qui la course à pied pour le conditionnement physique est associée à une utilisation excessive des membres inférieurs (14) et souvent liée à une surcharge pour le port du matériel et du matériel.
Un facteur contribuant au stress mécanique excessif des tissus associé aux blessures de surcharge est la planification des séances d'entraînement et des dysfonctionnements du mouvement (13).
Les erreurs de planification d'entraînement surviennent lorsque le volume ou l'intensité des séances d'entraînement est excessif pour l'individu et en raison de la fréquence et de la durée excessives des courses à distance (distance parcourue plus de trois fois par semaine ou pendant plus de 30 minutes (15).
Limiter la fréquence et la durée de la course à distance est avantageux pour les coureurs débutants afin de limiter l'incidence d'éventuelles blessures.
 
Les blessures affectant le tendon musculaire et les structures osseuses, en revanche, constituent la deuxième catégorie de blessures par surutilisation et représentent l'incapacité de l'os à résister de manière répétitive à une charge mécanique avec une fatigue structurelle et une douleur osseuse localisée (18).
Ce type de blessure survient lorsque les effets cumulatifs de l'activité de mise en charge et de l'entraînement physique dépassent la capacité de l'individu à gérer le stress mécanique sur le système osseux.
C'est un processus qui commence par des réactions de stress qui peuvent progresser et conduire à des fractures de stress ou à des fractures proprement dites.
Les personnes non formées sont particulièrement vulnérables à ce type de blessure, en particulier au début d'un programme de formation mal structuré. Le principal symptôme de la lésion due au stress osseux est la douleur liée à l'activité avec une apparition progressive (19)
La douleur est initialement légère et, contrairement à une tendinopathie légère, elle ne s'atténue pas avec un réchauffement ou une activité continue (20).
Si cette activité se poursuit après l'apparition des symptômes, la maladie progressera et les symptômes deviendront plus sévères et localisés (20).
Au début du processus de lésion par stress osseux, les symptômes disparaissent à mesure que la charge cesse.
Cependant, dans les derniers stades, les symptômes se manifestent souvent même au repos.
 
Dr Massimiliano Febbi PhD, Ft, DO, CSCS
 



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