Déshydratation dans les sports d'endurance : risques pour la performance et comment la gérer

Chez une personne sédentaire, le changement d'eau quotidien est d'environ 2,5 litres (équilibre entre les entrées et les sorties), mais les liquides qui circulent réellement dans tout le système digestif s'élèvent au total à environ 9 litres. Chez un athlète, les quantités varient considérablement, en raison d'une augmentation des sorties, principalement sous forme de sueur. Ces pertes doivent être adéquatement compensées par une augmentation des revenus.

La quantité d'eau à réapprovisionner varie évidemment en fonction des caractéristiques individuelles, de l'intensité et de la quantité de travail musculaire et, surtout, en fonction des conditions climatiques.

Grosso modo, le besoin en eau d'une personne qui pratique une activité physique est d'environ 1 ml Par chaque calorie de dépense énergétique. Si l'activité physique dépasse 2 heures, la déshydratation peut atteindre jusqu'à 5 % du poids corporel . Ce manque de liquides doit être rééquilibré de manière adéquate et rapide, sinon les conditions sont créées Par une détérioration rapide des performances de l'athlète .

Certaines réglementations sportives absurdes interdisent l'approvisionnement en eau pendant la course, ce qui est essentiel Par éviter de créer des problèmes dus à une perte d'eau excessive. Surtout les jours chauds et humides, il est nécessaire d'émettre des recommandations spécifiant de prendre une quantité supplémentaire de liquides avant l'exercice, pas seulement pendant et après, en privilégiant les solutions hypotoniques ou isotoniques.

Le respect du choix des solutions hypo/isotoniques est nécessaire Par éviter qu'une quantité importante d'eau pure ne conduise à la dilution des fluides extracellulaires, déterminant, grâce à l'action de l'hypophyse, la sécrétion d'adiurétine avec élimination conséquente des fluides en excès mais également des répercussions désagréables Par un athlète.

Parfois, malgré la consommation de boissons riches en sels, le sportif est incapable d'augmenter l'absorption de Na (sodium), puisque le "signal" de soif stimule l'absorption des liquides mais est incapable de déterminer le bon rééquilibrage des électrolytes. Cela se produit principalement chez des sujets non entraînés et dans des conditions climatiques particulières.

De nombreux athlètes professionnels, habitués à de grands efforts avec des profusions de sueur visibles, développent la capacité de produire une sueur pauvre en électrolytes.

En général, le manque de liquides et de sels, en particulier dans des conditions de chaleur humide, nous est signalé par notre corps par des symptômes tels que nausées, vomissements, étourdissements et fatigue générale, ainsi qu'une altération significative des performances. Si elles persistent, des crampes musculaires, une apathie mentale et des convulsions peuvent survenir.

Par calculer correctement la quantité de substances à réintégrer, il est nécessaire de rappeler quelques notions liées à l'osmolarité : voyons-les brièvement ensemble.

Définition et concept d' osmolarité : le volume de liquide extracellulaire est généralement estimé à 0,255 l/kg de poids corporel. Le principal facteur qui régule la distribution de l'eau corporelle entre les districts extracellulaires (EC) et intracellulaires (IC) est la pression osmotique des liquides eux-mêmes. La pression osmotique est définie comme la pression qui équilibre exactement le mouvement du solvant généré par la différence de concentration de soluté entre 2 concentrations.

Par un soluté idéal, nous avons :

P.Osm = nRT / V colombe n / V = ​​moli / m3 = mmoli / litre

La différence doit toujours être considérée :

Osmolalité : mosmoles / l de solvant ; Osmolarité : mosmoles/l de solution.

Dans les solutions aqueuses diluées de solutés non dissociés, tels que le glucose, osmolarité = osmolalité

Lorsqu'un soluté se dissocie (par exemple NaCl) il faut tenir compte de l'augmentation du nombre de particules (ions Na et Cl). Par conséquent, une solution aqueuse de NaCl à 100 mmol a la même pression osmotique qu'une solution de glucose à 200 mmol.

Il ne faut pas confondre la pression osmotique produite par des substances de faible poids moléculaire, PM, (telles que les cristalloïdes), avec celle déterminée par des substances telles que les protéines (ou colloïdes), cette dernière étant appelée « pression oncotique ».

Les protéines sont des anions relativement peu perméables, tandis que d'autres ions s'infiltrent plus ou moins facilement ; cela explique les différences de concentration des petits ions des 2 côtés de l'endothélium capillaire.

Les protéines plasmatiques contribuent Par environ 7,5 % à la concentration anionique du plasma.

Par conséquent, environ 93 % de l'osmolalité du plasma et des liquides interstitiels sont attribuables aux électrolytes, en particulier Na, Cl et HCO3-.

Cependant, l'osmolalité réelle n'est que de 90 à 95% de celle théorique calculée en raison des déviations, par les solutés, de ce que sont les conditions idéales, mais ces différences ne sont pas pertinentes d'un point de vue fonctionnel.

Les différentes solutions Par être considérées comme isotoniques ou isosmotiques avec le plasma doivent avoir une osmolalité de 270 - 320 mosmoles/l de solvant.

L'importance d'une interprétation correcte de l'osmolarité devient fondamentale dans la préparation d'une solution qui doit réintégrer les énergies et les sels minéraux chez l'athlète. Tout d'abord, vous devez identifier l'objectif, c'est-à-dire si vous visez un réapprovisionnement rapide en eau ou si vous souhaitez un approvisionnement énergétique rapide.

Cependant, certaines règles anciennes sont toujours valables : il a été constaté que certains sucres ont un effet « traînant », c'est-à-dire que les solutions avec dissous les 4 principaux ions perdus avec la sueur (Na, Cl, K et Mg) sont absorbés plus rapidement lors du transit à travers le lumière intestinale, si elles sont en présence de certains sucres.

Une solution isotonique garantit également un transit rapide dans l'estomac, juste plus lent que celui de l'eau pure.

TYPE ET VOLUME DE BOISSON PASSANT PAR L'ESTOMAC EN 20 MINUTES

Une solution hypertonique, c'est-à-dire avec une pression osmotique supérieure à celle du plasma, reste plus longtemps dans l'estomac et, une fois parvenue dans la lumière intestinale, du fait de l'osmolarité élevée, puise une quantité de liquides dans la muqueuse (vol d'eau ). Cette soustraction d'eau endommage tout l'organisme, aggravant toute déshydratation, provoquant des diarrhées et, dans tous les cas, limitant les performances sportives.

Très fréquemment, la déshydratation est causée par une perte de poids mal conduite. Les athlètes perdent généralement du poids Par trois raisons :

1. Tomber dans une catégorie de poids spécifique ;
2. Aspect qualitatif esthétiquement meilleur ;
3. Améliorer les performances.

De nombreux doutes sont émis quant aux dommages potentiels Par la santé causés par une perte de poids continue, des perplexités nettement plus grandes, voire des certitudes, découlent des méthodes, Par la plupart empiriques, utilisées Par perdre du poids rapidement. Dans ces cas, la composante principale de la perte de poids est la DÉSHYDRATATION qui en résulte, et non une véritable réduction de la masse grasse.

Certains aspects physiologiques doivent toujours être gardés à l'esprit : l'eau corporelle représente environ 60 % du poids corporel total chez un homme adulte. La quantité d'eau intracellulaire (ICW - Intra Cellular Water) s'élève à 2/3 de l'eau corporelle totale (66%), tandis que la teneur en eau extracellulaire (ECW - Extra Cellular Water) s'élève à 1/3 de l'eau corporelle totale TBW (Total Body Water), ou 35%.

Le plasma sanguin représente 20 à 25 % de l'eau extracellulaire, tandis que les 75 % restants appartiennent toujours au compartiment interstitiel de l'eau extracellulaire : dans la déshydratation due à une perte de poids rapide, les deux compartiments sont affectés par la perte d'eau.

Il a été estimé que le compartiment ICW contribue à 30 à 60 % de la perte totale de liquide ; le liquide interstitiel Par 30 à 60 % du total, et le VPS (Blood Plasma Volume) Par 8 à 12 % (Mack & Nadel 1996).

La déshydratation volontaire est probablement la technique la plus utilisée Par la modalité de perte de poids rapide, et aussi la plus spécifique dans la production de grandes pertes d'eau corporelle.

Les régimes à jeun ou éclair, à très faible teneur en calories, entraînent des pertes de poids importantes. En effet, un apport énergétique très faible entraîne inévitablement de fortes pertes en eau corporelle, dues à la dégradation du glycogène et des protéines, avec les répercussions suivantes sur les fonctions physiologiques et les performances :

• Amélioration réduite, aucun changement ou réduction possible de la force musculaire ;
• Réduction de la Énergie anaérobie ;
• Diminution du volume plasmatique et sanguin, augmentation de la FC (fréquence cardiaque) au repos et pendant le travail sous-maximal, diminution du débit systolique, diminution de la capacité de travail.
• Consommation d'oxygène réduite.
• Déséquilibres de la thermorégulation, capables de diminuer la capacité de résistance et d'augmenter le risque de maladies liées à la chaleur lors d'une activité physique.
• Diminution de l'apport sanguin aux reins et diminution de la filtration rénale.
• Épuisement du glycogène musculaire et possible épuisement du glycogène hépatique, avec réduction évidente de la capacité de résistance du muscle et de la capacité de l'organisme à maintenir des niveaux glycémiques normaux ; augmentation du catabolisme des protéines.
• Déplétion électrolytique avec altération conséquente de la capacité de contraction musculaire ; problèmes de coordination; arythmies cardiaques.

Quelques données utiles Par reconsidérer les négativités de la déshydratation : avec une perte rapide de poids corporel de 4,1 à 6,3 %, une diminution du VPS de 1,4 à 14,8 % a été constatée.

Dans une étude menée sur des athlètes de lutte, une perte de poids de 3,3 % à 5,8 % dans les 3 à 5 jours précédant la compétition entraîne une réduction du plasma sanguin d'environ 6,3 %.

Une perte de fluides corporels même de seulement 1% correspond à une augmentation significative de la température corporelle, par rapport à une condition d'hydratation optimale.

Par chaque litre de sueur produit, la FC Par la même charge de travail augmente de 8 impulsions * min-1 et le débit cardiaque diminue de 1 L * min-1.

Lorsque la déshydratation en période de perte de poids rapide s'élève à 4-5% de la masse corporelle, il y a une diminution évidente de la capacité de travail et une réduction de nombreuses fonctions liées à la composante athlétique. Parmi ceux-ci, une importance particulière est la diminution de la capacité tampon de l'acidité musculaire et la diminution du seuil de lactate.

Un équilibre hydrique adéquat pendant l'activité physique est essentiel Par optimiser les fonctions cardiovasculaires et thermorégulatrices.

Au début de l'exercice physique, l'eau est transférée du plasma sanguin (ECW) vers les espaces interstitiels et intracellulaires : les métabolites commencent à s'accumuler dans et autour des fibres musculaires, la pression osmotique dans ces sites augmente et attire donc l'eau. L'augmentation de l'activité musculaire augmente la tension artérielle, avec une « extravasation » d'eau du compartiment vasculaire, qui est souvent associée à une augmentation de la sudation : essentiellement, de tous ces effets dus à l'augmentation de l'activité physique, les muscles acquièrent de l'eau aux dépens du volume plasmatique.

D'autre part, la diminution du volume plasmatique entraîne :

• Réduction de la pression artérielle;
• Diminution du flux sanguin vers l'épiderme;
• Diminution du flux sanguin vers les muscles.

Ces effets combinés peuvent malheureusement compromettre sérieusement les performances sportives. L'un des mécanismes en cause découle du fait qu'une perte de poids très rapide correspond à une diminution du VPS, mais la perte d'électrolytes au même titre que l'eau n'est pas autorisée. Par conséquent, il y a une modification de l'osmolarité du plasma qui augmente (hémoconcentration), avec une augmentation relative du gradient de concentration.

La diminution du VPS se traduit par une diminution de la masse plasmatique globale, suivie d'une augmentation de la viscosité sanguine qui, à son tour, entraîne des effets négatifs sur la fonction cardiovasculaire, notamment : diminution du Volume/Minute (débit cardiaque) ; réduction de la décharge systolique (de 25 à 30%); augmentation de la fréquence cardiaque attribuée à une diminution de la décharge systolique. L'augmentation conséquente de la fréquence cardiaque n'est pas suffisante Par compenser une diminution du choc systolique, qui se traduit par une réduction du débit cardiaque.

La réduction de la capacité cardiaque réduit l'efficacité globale du transport de l'oxygène, produisant des perturbations métaboliques dans le muscle actif qui va travailler en anaérobiose, accélérant la consommation des réserves de glycogène.

Même une déshydratation modeste (1 % du poids corporel) causée par la transpiration pendant l'exercice peut augmenter le travail cardiovasculaire, augmenter la fréquence cardiaque et réduire la capacité du corps à se thermoréguler.

Récapitulons les conséquences de la déshydratation résultant d'une perte de poids rapide :

• Diminution du volume et de la tension artérielle ;
• Réduction du volume de décharge systolique sous-maximale et maximale et du débit cardiaque maximal (Volume/minute);
• Diminution de la perfusion sanguine vers les reins et à travers les reins ;
• Augmentation de la fréquence cardiaque sous-maximale ;
• Réduction des capacités aérobies et anaérobies ;
• Baisse des performances ;
• Entrave importante à la thermorégulation.
• perte de liquides ;
• Diminution des réserves alcalines, au repos.

Les athlètes, essayant d'obtenir un faible poids corporel avec des régimes très drastiques, obtiennent donc une baisse prédominante des fluides corporels ; donc, sur la base des indications précédentes, il est spontané de tirer des conclusions générales sur l'action exercée par la "Perte de Poids" sur les performances sportives, de même qu'il est certain que la réduction de la masse maigre implique également la réduction de la force du corps capacité.

La réduction de la force doit être sérieusement envisagée, car la Énergie est une condition fondamentale Par réussir une performance, et cela contredit la théorie selon laquelle la réduction de poids permet à l'athlète de gagner une réelle marge de compétitivité.

Les implications sanitaires mises en évidence ci-dessus, auxquelles s'ajoute une altération concrète du mécanisme de thermorégulation, ne sont certainement pas secondaires. Sawka en 1992 a conclu dans une revue que la déshydratation provoque un énorme stockage de chaleur qui n'est pas dissipée par le corps (augmentation de la température corporelle profonde), réduisant ainsi la tolérance au stress thermique. Ceci est le résultat des réductions quantitatives de la sueur et de la circulation sanguine.

De manière uniforme à la réduction de la circulation sanguine, on observe une mobilité relative réduite de la circulation sanguine périphérique sous-cutanée qui a, entre autres, Par tâche de refroidir la peau et par conséquent la température profonde du corps, rendant difficile le maintien de la pression sanguine veineuse et une alimentation adéquate. plage systolique.

Une transpiration excessive et / ou une miction urinaire pourraient également être une conséquence de la perte importante d'électrolytes. Cela pourrait entraîner de graves répercussions, telles que des troubles du rythme cardiaque, bien que Costill dans ses études ait observé que cette perte uniforme d'électrolytes provient principalement du compartiment ECW, et donc la perte d'ions par la transpiration et la miction a de petits effets sur la teneur en ions K + dans la cellule musculaire.

Malheureusement, il existe encore plusieurs difficultés Par une prise en charge précise et détaillée, utile à la prévention de la transpiration excessive. Ceci parce que :

• On ne transpire jamais avec la même intensité, ni entre sujets différents, ni dans les mêmes conditions apparemment ;
• Il n'y a pas de constance dans la composition ionique de la sueur ;
• Aucun indice prédictif fiable n'a émergé sur la quantité de liquides qu'un athlète va perdre (osmolarité urinaire, sueur, pré-hydratation programmée) : les variables environnementales et individuelles sont impondérables.

Quelles considérations peut-on en tirer Par lutter contre la déshydratation, principalement due à une perte de poids rapide et excessive ou dans des situations de conditions environnementales difficiles (chaleur humide) dans lesquelles l'exercice physique est pratiqué ?

Tout d'abord, il faut considérer que les mécanismes d'absorption d'eau dans la lumière intestinale sont associés et modulent l'absorption des nutriments grâce au co-transport avec certains électrolytes en exploitant les canaux correspondants. D'où l'étude et la formulation de solutions adaptées Par une hydratation correcte et complète. Nous listons ci-dessous quelques points fondamentaux qui doivent être pris en compte Par contenir et/ou éviter un bilan hydrique négatif.

• L'osmolarité et le type de glucides n'influencent pas négativement la vidange gastrique Par des concentrations de CHO jusqu'à 6 % ;
• Volume plus important que la température dans la régulation de la vidange gastrique.

Shi et al. Int J Sports Nutr Exer Met 2000

• Il existe des "transporteurs actifs" Par de nombreux glucides dans l'intestin. La présence de différents glucides dans les boissons améliore donc l'absorption de la portion liquide.
• Le taux d'absorption intestinale est influencé par : l'osmolalité, le type de Glucides, le nombre de Glucides.
• L'impact du facteur « nombre CHO » est supérieur au facteur « osmolarité ».

L'héritage de C. Gisolfi "2001 Réunion annuelle de l'ACSM

• Les solutions qui contiennent différents glucides (donc plus d'un) déterminent une plus grande absorption d'eau dans l'intestin.

McArdle, Katch & Katch, Nutrition sportive et sportive

• L'ajout d'une petite quantité de sodium aide à maintenir la concentration plasmatique de sodium elle-même, et donc à réduire la production d'urine et à soutenir le stimulus de la soif

McArdle, Katch & Katch, Nutrition sportive et sportive

• Le volume de liquides à prélever doit être supérieur aux pertes d'un pourcentage de 50 à 70 %.

Poste ACSM Stand 2007

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