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SAM (S-adénosylméthionine) à quoi ça sert
SAM (S-adénosylméthionine) à quoi ça sert

SAM (S-adénosylméthionine) à quoi ça sert

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Date: 17 novembre 2021

La S-adénosylméthionine (SAM) est un composé physiologique important produit dans le corps en combinant l'acide aminé essentiel méthionine avec l'adénosyl triphosphate (ATP). SAM a été découvert en Italie en 1952 et la plupart des recherches sur ses actions ont été effectuées dans ce même pays.

Sources de nourriture

Étant donné que la SAM est un dérivé de la méthionine, on pourrait penser que les sources alimentaires de méthionine offrent les mêmes avantages que la SAM. De fortes doses de méthionine, en revanche, n'augmentent pas les taux de SAM et n'ont même pas la même activité pharmacologique, au contraire elles s'accompagnent d'une certaine toxicité.

Signes et symptômes de carence

Le corps produit généralement toute la SAM dont il a besoin à partir de l'acide aminé méthionine. Cependant, un manque de méthionine, de vitamine B12 ou d'acide folique peut être à l'origine d'une synthèse réduite de SAM.
De plus, les niveaux de SAM tissulaire sont généralement faibles chez les personnes âgées et chez les patients souffrant d'arthrose, de dépression et de diverses maladies du foie.

Effets bénéfiques

SAM est impliqué dans plus de 40 réactions biochimiques dans le corps. Il fonctionne en étroite relation avec l'acide folique et la vitamine B12 dans les réactions de méthylation, le processus dans lequel une seule unité de carbone (groupe méthyle) est ajoutée à une autre molécule. SAM est beaucoup plus efficace que les autres donneurs de méthyle Par transférer les groupes méthyle ; les réactions de méthylation sont d'une importance critique Par de nombreux composants de l'organisme (en particulier dans la chimie du cerveau) et dans les réactions de détoxification.
SAM est également nécessaire dans la synthèse de tous les composants contenant du soufre du corps, y compris le glutathion et divers composants du cartilage. Les effets bénéfiques des suppléments de SAM sont d'une grande importance en raison du rôle central joué par cette substance dans de nombreux processus métaboliques.

Formulaires disponibles

SAM est commercialisé en Europe depuis 1975.

Principales utilisations

Il existe cinq principales maladies dans lesquelles la SAM est utilisée : la dépression, l'arthrose, la fibromyalgie, les maladies du foie et la migraine.

Dépression

La SAM est nécessaire à la production de substances importantes dans le cerveau, telles que les neurotransmetteurs, et les phospholipides, tels que la phosphatidylcholine et la phosphatidylsérine. Compléter le régime alimentaire avec SAM chez les patients déprimés augmente les niveaux de sérotonine, de dopamine et de phosphatidylsérine. Il favorise la liaison des neurotransmetteurs aux sites récepteurs, ce qui augmente l'activité de la sérotonine et de la dopamine et augmente la fluidité de la membrane cellulaire du cerveau, tous effets qui entraînent des améliorations cliniques significatives.
L'action antidépressive de l'acide folique est légère par rapport aux effets observés dans les essais cliniques avec SAM. Sur la base des résultats de nombreuses études cliniques, il apparaît que la SAM constitue l'antidépresseur naturel le plus efficace (bien qu'il existe également des preuves valables en faveur de l'extrait d'hypericum standardisé Par contenir 0,3% d'hypéricine).
Des études plus récentes, cependant, utilisant une nouvelle préparation orale à la dose de 400 mg quatre fois par jour (1600 mg au total), montrent que la SAM est efficace à la fois sous forme orale et intraveineuse. La SAM est mieux tolérée et manifeste une action antidépressive plus rapidement que les antidépresseurs tricycliques.
L'étude la plus récente a comparé SAM à la désipramine tricyclique. En plus de la réponse clinique, les taux sanguins de SAM ont été décisifs dans les deux groupes. À la fin de l'essai de 4 semaines, 62 % des patients traités par SAM et 50 % de ceux traités par désipramine présentaient des améliorations significatives. Quel que soit le type de traitement, il y avait une augmentation significative de la concentration plasmatique de SAM chez les patients avec une réduction de 50 % du score de dépression de Hamilton. Ces résultats suggèrent que l'une des voies par lesquelles les médicaments tricycliques exercent leur activité antidépressive est l'augmentation des niveaux de SAM.
En plus de la dépression généralisée, il existe deux autres conditions accompagnées de dépression dans lesquelles la MAS a des effets positifs : la période post - partum et la période de récupération des toxicomanes. Les avantages de SAM dans ces situations découlent probablement de la combinaison de ses effets sur la chimie du cerveau et la fonction hépatique. Dans une étude sur la dépression post - partum , l'administration de SAM (1600 mg par jour) a significativement amélioré l'humeur par rapport au placebo. Concernant la consommation de désintoxication de drogue, la SAM (1200 mg par jour) a considérablement réduit le stress psychologique (en particulier l'anxiété et la dépression) qui accompagne la désintoxication et la réadaptation de la toxicomanie.

Arthrose

SAM a également obtenu des résultats extraordinaires dans le traitement de l'arthrose. Une carence en SAM dans les tissus articulaires, ainsi qu'une carence en glucosamine, entraînent la perte de la nature gélatineuse et des propriétés d'absorption des chocs caractéristiques du cartilage. En conséquence, l'arthrose peut se développer. Les médicaments actuellement utilisés dans l'arthrose (acide acétylsalicylique et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens) provoquent non seulement des effets secondaires importants, mais en inhibant la réparation du cartilage et en accélérant la perte osseuse, ils favorisent également le processus pathologique.
Les composés naturels comme le SAM et le sulfate de glucosamine offrent des avantages significatifs par rapport à ces médicaments populaires.
De nombreux effets de la MAS sont très importants dans le traitement de l'arthrose. Premièrement, la SAM joue un rôle central dans la synthèse des composants du cartilage et a été bien documentée chez l'homme. Dans une étude en double aveugle menée en Allemagne, une augmentation de la synthèse du cartilage a été observée chez 14 patients atteints d'arthrose des mains qui ont été traités par SAM, comme en témoigne l'IRM. Ces résultats indiquent que SAM est capable d'améliorer la structure et la fonction du cartilage des articulations touchées par l'arthrose. SAM a également montré de légers effets analgésiques et anti-inflammatoires dans des études animales. Tous ces effets se combinent Par produire des avantages cliniques exceptionnels.
Dans l'ensemble, dans des études cliniques minutieuses, 21524 patients souffrant d'arthrose ont utilisé SAM. Dans des essais cliniques en double aveugle, la SAM a réduit les indices de douleur et les symptômes cliniques de la même manière que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, indométhacine, naproxène et piroxicam). Regardons quelques-unes de ces études.
Dans une étude en double aveugle, la SAM a été comparée à l'ibuprofène, un médicament bien connu. 36 sujets souffrant d'arthrose du genou, de la hanche et/ou de la colonne vertébrale ont reçu une dose orale de 1200 mg de SAM ou 1200 mg d'ibuprofène pendant une période de 4 semaines. La raideur matinale, la douleur au repos, la douleur au mouvement, le crépitement (bruit de crépitement produit par le mouvement des articulations), l'enflure et la limitation des mouvements dans les articulations touchées ont été évalués avant et après le traitement. L'indice total, obtenu à partir de l'évaluation de tous les paramètres cliniques individuels, s'est amélioré dans la même mesure chez les patients traités par SAM ou par ibuprofène. Dans deux autres études, SAM a produit des résultats légèrement meilleurs.
Dans plusieurs études, SAM a donné de meilleurs résultats que le naproxène. Dans une étude en double aveugle, 20 patients atteints d'arthrose du genou ont été traités par SAM ou par naproxène pendant 6 semaines. Au cours de la première semaine, la SAM a été administrée à la dose de 400 mg trois fois par jour, puis à la dose de 250 mg deux fois par jour. Dans les deux premières semaines, en cas de douleurs intenses, le paracétamol était également associé comme antalgique complémentaire. Les patients ont été examinés au début de l'étude et après 2, 4, 6 semaines et les paramètres considérés étaient la douleur, le crépitement, le gonflement articulaire, la circonférence de l'articulation, l'amplitude des mouvements et le temps mis Par parcourir 10 mètres. A la fin de la sixième semaine,
Une autre étude en double aveugle a comparé la SAM au naproxène et à un placebo dans le traitement de l'arthrose de la hanche, du genou, de la colonne vertébrale et de la main. L'étude a impliqué 33 centres médicaux de rhumatologie et d'orthopédie, Par un total de 734 sujets. SAM administré par voie orale à une dose de 1200 mg par jour a exercé la même activité analgésique (soulagement de la douleur) que le naproxène à une dose de 750 mg par jour. SAM, cependant, a obtenu un score significativement meilleur que le naproxène par les médecins et les patients ; le nombre de patients qui se sont plaints d'effets secondaires était également significativement plus faible. SAM a également été mieux toléré que le placebo. Dix patients dans le groupe SAM et 13 dans le groupe placebo se sont retirés de l'étude en raison d'une intolérance au médicament.
D'autres études en double aveugle indiquent que la SAM offre les mêmes bienfaits analgésiques et anti-inflammatoires que des médicaments tels que l'indométacine et le piroxicam, mais est généralement mieux tolérée que ces puissants anti-inflammatoires non stéroïdiens.

L'étude peut-être la plus importante sur la MAS dans le traitement de cette affection est une étude clinique ouverte, multicentrique et à long terme de 2 ans portant sur 97 patients souffrant d'arthrose du genou, de la hanche et de la colonne vertébrale. Ces patients ont reçu 600 mg de SAM par jour (équivalent à trois comprimés de 200 mg chacun) jusqu'à la fin du 24e mois de traitement. Les différentes localisations de l'arthrose (genou, hanche, vertèbres cervicales et vertèbres dorso-lombaires) ont été examinées séparément. La sévérité des symptômes cliniques (raideurs matinales, douleurs au repos et au mouvement) a été évaluée par des scores avant le début du traitement, à la fin des première et deuxième semaines, puis une fois par mois jusqu'à la fin des 24 mois. L'administration de SAM a montré une bonne efficacité clinique et a été bien tolérée. L'amélioration des symptômes cliniques au cours du traitement MAS est apparue déjà après les premières semaines de traitement et s'est poursuivie jusqu'à la fin du 24e mois. Des effets secondaires non spécifiques sont apparus chez 20 patients, mais en aucun cas il n'a été nécessaire d'arrêter le traitement. La plupart des effets secondaires ont disparu au cours du traitement et aucun effet indésirable n'a été signalé au cours des 6 derniers mois de traitement. Des tests de laboratoire précis effectués au début de l'étude et après 6, 12, 18 et 24 mois de traitement n'ont pas donné de résultats pathologiques. L'administration de SAM a également amélioré l'état de dépression souvent associé à l'arthrose. L'amélioration des symptômes cliniques au cours du traitement MAS est apparue déjà après les premières semaines de traitement et s'est poursuivie jusqu'à la fin du 24e mois. Des effets secondaires non spécifiques sont apparus chez 20 patients, mais en aucun cas il n'a été nécessaire d'arrêter le traitement. La plupart des effets secondaires ont disparu au cours du traitement et aucun effet indésirable n'a été signalé au cours des 6 derniers mois de traitement. Des tests de laboratoire précis effectués au début de l'étude et après 6, 12, 18 et 24 mois de traitement n'ont pas donné de résultats pathologiques. L'administration de SAM a également amélioré l'état de dépression souvent associé à l'arthrose. L'amélioration des symptômes cliniques au cours du traitement MAS est apparue déjà après les premières semaines de traitement et s'est poursuivie jusqu'à la fin du 24e mois. Des effets secondaires non spécifiques sont apparus chez 20 patients, mais en aucun cas il n'a été nécessaire d'arrêter le traitement. La plupart des effets secondaires ont disparu au cours du traitement et aucun effet indésirable n'a été signalé au cours des 6 derniers mois de traitement. Des tests de laboratoire précis effectués au début de l'étude et après 6, 12, 18 et 24 mois de traitement n'ont pas donné de résultats pathologiques. L'administration de SAM a également amélioré l'état de dépression souvent associé à l'arthrose. Des effets secondaires non spécifiques sont apparus chez 20 patients, mais en aucun cas il n'a été nécessaire d'arrêter le traitement. La plupart des effets secondaires ont disparu au cours du traitement et aucun effet indésirable n'a été signalé au cours des 6 derniers mois de traitement. Des tests de laboratoire précis effectués au début de l'étude et après 6, 12, 18 et 24 mois de traitement n'ont pas donné de résultats pathologiques. L'administration de SAM a également amélioré l'état de dépression souvent associé à l'arthrose. Des effets secondaires non spécifiques sont apparus chez 20 patients, mais en aucun cas il n'a été nécessaire d'arrêter le traitement. La plupart des effets secondaires ont disparu au cours du traitement et aucun effet indésirable n'a été signalé au cours des 6 derniers mois de traitement. Des tests de laboratoire précis effectués au début de l'étude et après 6, 12, 18 et 24 mois de traitement n'ont pas donné de résultats pathologiques. L'administration de SAM a également amélioré l'état de dépression souvent associé à l'arthrose. 18 et 24 mois de traitement n'ont donné aucun résultat pathologique. L'administration de SAM a également amélioré l'état de dépression souvent associé à l'arthrose. 18 et 24 mois de traitement n'ont donné aucun résultat pathologique. L'administration de SAM a également amélioré l'état de dépression souvent associé à l'arthrose.
Enfin, dans la plus grande étude réalisée, 20641 patients atteints d'arthrose du genou, de la hanche et de la colonne vertébrale et de polyarthrite arthrosique des doigts ont été étudiés sur une période de 8 semaines. Les patients ont reçu 400 mg de SAM trois fois par jour la première semaine, 400 mg deux fois par jour la deuxième semaine et 200 mg deux fois par jour la troisième semaine. Aucun traitement antalgique/anti-inflammatoire supplémentaire n'était autorisé. L'efficacité de la MAS était comparable à celle des anti-inflammatoires non stéroïdiens : très bonne ou bonne dans 71% des cas, modérée dans 21% et mauvaise dans 9%. La tolérance a été jugée bonne ou très bonne dans 87 % des cas, modérée dans 8 % et mauvaise dans 5 %.
Toutes ces études indiquent que SAM offre des avantages significatifs par rapport aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Alors que ces médicaments sont associés à des risques importants de toxicité et d'effets secondaires et favorisent le processus pathologique de l'arthrose, SAM offre des avantages importants sans risques ni effets secondaires.

Fibromyalgie

La fibromyalgie est une maladie nouvellement définie considérée comme une cause fréquente de douleur musculo-squelettique chronique et de fatigue. La fibromyalgie a beaucoup de points communs avec un autre syndrome récemment découvert, le syndrome de fatigue chronique. Concernant les critères diagnostiques, le seul élément qui distingue les deux pathologies est que la douleur musculo-squelettique doit être présente dans la fibromyalgie et la fatigue dans le syndrome de fatigue chronique. Que l'un ou l'autre diagnostic soit posé dépend de la spécialisation du médecin auquel on s'adresse : si vous consultez un rhumatologue ou un orthopédiste, le diagnostic est beaucoup plus susceptible d'être la fibromyalgie. Dans les deux pathologies, la découverte d'un état dépressif sous-jacent est fréquente.
Le diagnostic requiert le respect de tous les critères majeurs et d'au moins quatre des critères mineurs. Les principaux critères sont ceux énumérés ci-dessous.

  • Douleur ou raideur généralisée dans au moins trois sites anatomiques pendant au moins trois mois.
  • Au moins six points caractéristiques où la douleur peut toujours être causée.
  • Exclusion d'autres maladies provoquant des symptômes similaires.

Les critères mineurs sont les suivants :

  • Fatigue généralisée.
  • Céphalée chronique.
  • Les troubles du sommeil.
  • Troubles neurologiques et psychologiques.
  • Gonflement des articulations.
  • Sensations d'engourdissement ou de picotements.
  • Côlon irritable.
  • Modification des symptômes en fonction de l'activité, du stress et des changements climatiques.

Trois études cliniques montrent que SAM produit d'excellents avantages chez les patients atteints de fibromyalgie. La première étude transversale en double aveugle a été réalisée sur 17 patients atteints de fibromyalgie. Au cours du traitement avec SAM (une injection de 200 mg par jour, pendant 21 jours), les sujets ont montré une réduction significative du nombre de points de déclenchement et des points d'appel d'offres , ainsi que des améliorations dans « humour.
Dans une autre étude en double aveugle, l'administration de SAM par voie orale (800 mg par jour) pendant 6 semaines à 44 patients atteints de fibromyalgie a été comparée à un placebo. Les chercheurs ont évalué le nombre de points de déclenchement, la force musculaire, l'activité de la maladie, les symptômes subjectifs, les paramètres de l'humeur et les effets secondaires. Une amélioration de l'activité clinique de la maladie, de la douleur au cours de la dernière semaine, de la fatigue, de la raideur matinale et de l'humeur a été observée chez les patients ayant reçu de la SAM ; il n'y avait pas de différences, cependant, entre les deux groupes concernant le nombre de points "déclencheurs" et la force musculaire. SAM n'a causé aucun effet secondaire.
L'étude la plus récente a comparé les effets de la MAS et de la stimulation nerveuse électrique transcutanée (une thérapie courante Par la fibromyalgie) chez 30 patients atteints de cette maladie. Chez les patients ayant reçu de la SAM (200 mg par injection et 400 mg par voie orale) les bénéfices cliniques étaient significativement plus importants : diminution du nombre de points douloureux, réduction de la douleur subjective et de la sensation de fatigue, amélioration de l'humeur. La stimulation électrique transcutanée soulageait à peine la plupart des symptômes, tandis que la SAM était décrite comme "efficace Par réduire les signes et les symptômes de la fibromyalgie primaire".

Maladies du foie

SAM est également très utile dans plusieurs maladies du foie, y compris la cirrhose du foie, le syndrome de Gilbert et les dommages au foie causés par les contraceptifs oraux. Les bénéfices sont liés à sa fonction de principal donneur de méthyle dans le foie et à son activité lipotrope.
SAM semble être le complément parfait Par soulager la maladie que les médecins naturopathes appellent souvent « foie paresseux ».
Ce terme est utilisé Par décrire une altération ou une altération de la fonction hépatique. Compte tenu du rôle important joué par le foie dans de nombreux processus métaboliques, même une insuffisance hépatique légère peut avoir des conséquences importantes. L'un des facteurs qui contribuent le plus à endommager la fonction hépatique est la réduction du flux de bile ou de cholestase. SAM affecte positivement divers troubles hépatiques en raison de sa capacité à favoriser l'écoulement de la bile et à réduire la cholestase.
La cholestase peut être causée par un certain nombre de facteurs, notamment l'obstruction des voies biliaires et l'obstruction de l'écoulement de la bile dans le foie. La cause la plus fréquente d'obstruction des voies biliaires est la présence de calculs. De nombreux facteurs ou maladies peuvent obstruer l'écoulement de la bile dans le foie. Typiquement, ces maladies s'accompagnent d'altérations des tests de laboratoire de la fonction hépatique (bilirubine sérique, phosphatase alcaline, SGOT, LDH, GGTP, etc.), d'indices de dommages cellulaires. Cependant, il n'est pas toujours conseillé de se fier uniquement à ces tests Par évaluer la fonction hépatique ; bon nombre de ces maladies à un stade précoce ou "subclinique" peuvent avoir des valeurs de laboratoire normales et le dysfonctionnement hépatique ne peut être évalué qu'avec des tests coûteux et/ou invasifs.
Actuellement, le jugement clinique basé sur les antécédents du patient reste le principal outil de diagnostic du « foie paresseux ». Les personnes atteintes de cette maladie peuvent se plaindre de fatigue, de malaise général, de troubles digestifs, d'allergies et d'hypersensibilité aux produits chimiques, au syndrome prémenstruel et à la constipation. Les causes de la cholestase sont énumérées ci-dessous.

  • Présence de calculs biliaires
  • De l'alcool
  • endotossine
  • Maladies héréditaires (syndrome de Gilbert)
  • Grossesse
  • Hormones stéroïdes naturelles et synthétiques (stéroïdes anabolisants, œstrogènes, contraceptifs oraux)
  • Certains médicaments ou produits chimiques (acide aminosalicylique, chlorothiazide, mépazine, phénylbutazone, sulfadiazine, thiouracile)
  • Hyperthyroïdie ou suppléments de thyroxine
  • Hépatite virale

Une fonction clé de SAM dans le foie est l'inactivation des œstrogènes. Des études cliniques montrent que la SAM est très efficace Par protéger le foie des dommages causés par les œstrogènes et Par améliorer sa fonction lorsque la quantité de ces hormones augmente fortement : par exemple dans la contraception orale, pendant la grossesse et dans le syndrome prémenstruel.
SAM a également des effets positifs dans le traitement du syndrome de Gilbert, un syndrome assez fréquent caractérisé par des taux de bilirubine sérique chroniquement élevés (1,2 à 3,0 mg/dl). Elle était autrefois considérée comme une maladie rare, mais on pense maintenant qu'elle touche au moins 5 % de la population. Elle est généralement asymptomatique, bien que certains patients se plaignent de perte d'appétit, de malaise et de fatigue (symptômes typiques d'une altération de la fonction hépatique). SAM, à une dose de 400 mg, trois fois par jour, a considérablement réduit les valeurs de bilirubine sérique chez les patients atteints du syndrome de Gilbert.
En plus de ces troubles relativement bénins, la SAM peut également être utile dans le traitement de maladies hépatiques plus graves telles que la cirrhose du foie, dans lesquelles les suppléments semblent corriger la déplétion SAM caractéristique de cette pathologie. La SAM est impliquée dans tellement de fonctions hépatiques que sa déficience peut avoir des conséquences graves. Les suppléments de SAM chez les patients atteints de cirrhose du foie favorisent non seulement le flux biliaire, mais améliorent également la fonction membranaire et augmentent les niveaux de glutathion. Le glutathion joue un rôle fondamental dans la détoxification et la défense contre de nombreuses substances nocives : il se lie directement aux produits toxiques et forme des composés hydrosolubles qui s'éliminent facilement. Étant donné que de nombreuses substances toxiques sont liposolubles, la transformation en composés hydrosolubles favorise une excrétion plus rapide et plus efficace par les reins. En présence de niveaux élevés de composés toxiques ou lorsque la fonction hépatique est altérée, des concentrations plus élevées de glutathion sont nécessaires.
L'un des principaux risques de maladie chronique du foie, par exemple l'hépatite chronique, est le cancer du foie. Les suppléments avec SAM sont particulièrement indiqués chez les patients atteints de ces maladies Par réduire ce risque. Les études animales montrent un effet protecteur significatif des suppléments de SAM contre le cancer du foie chez les animaux exposés à des agents cancérigènes Par le foie.

Migraine

SAM est également utile dans les migraines. Les bienfaits apparaissent progressivement et un traitement de longue durée est nécessaire Par atteindre une efficacité thérapeutique.

Dosages spécifiques

En général, plus le SAM est long, plus les avantages qu'il apporte sont importants. Il est parfaitement adapté à une utilisation à long terme en raison de son excellent profil de sécurité. Voici quelques fourchettes de dosage Par les différentes indications cliniques.

  • Dépression : 400 mg 3 à 4 fois par jour. Étant donné que la MAS peut provoquer des nausées et des troubles gastro-intestinaux chez certaines personnes, il est préférable de commencer par une dose de 200 mg deux fois par jour le premier jour, puis de passer à 400 mg deux fois par jour le troisième jour, à 400 mg trois fois par jour. jour le jour 10. et enfin, si nécessaire, à la dose complète de 400 mg quatre fois par jour après 20 jours.
  • Arthrose : commencez comme Par la dépression. Après 21 jours à la dose de 1200 mg par jour, passer à la dose d'entretien de 200 mg deux fois par jour.
  • Fibromyalgie : 200-400 mg deux fois par jour.
  • Troubles hépatiques : 200-400 mg deux ou trois fois par jour.
  • Migraine : 200-400 mg deux fois par jour.

Avertissements et precautions

Aucun effet secondaire de la SAM administrée par voie orale n'a été signalé, sauf, occasionnellement, des nausées et des troubles gastro-intestinaux. Dans la dépression bipolaire (alternance de manie et de dépression) la prise de SAM doit se faire sous stricte surveillance médicale : l'activité antidépressive de la SAM, en effet, peut déclencher la phase maniaque. Cependant, il s'agit d'un effet qui ne se produit que chez certaines personnes atteintes de dépression bipolaire.

Interactions

SAM travaille en étroite collaboration avec la vitamine B12, l'acide folique, la vitamine B6 et la choline dans les réactions de méthylation. En raison de ses effets sur le foie, il peut augmenter l'élimination de divers médicaments du corps. La signification clinique de cette action particulière n'est pas encore entièrement comprise.

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